弓虫病怎么治疗?

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弓形虫,又称弓浆病毒,是一种专性细胞内寄生虫,呈世界性分布。人类是弓形虫的最终宿主,由于人类对弓形虫的免疫作用较弱,故一旦感染只能自体免疫清除。 临床主要表现为急性或亚急性起病的发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能损害等,若不治疗,部分患者可因严重肝病或因继发细菌感染而死亡;若及时合理处置,大多数患者的病情可在数周内恢复。但是,如果孕妇感染弓形虫后未经及时诊断和治疗,可能会将病原体传染给胎儿造成流产、早产或者死胎,还可导致新生儿出生后即发病,出现脑积水、颅内高压等症状,甚至危及生命。目前对于弓形虫感染的诊断主要依据临床表现和实验室检查。特异性抗体的检测对于诊断具有重要的意义。

1.一般治疗 对于确诊或疑诊弓形虫感染的病人,均应适当休息,避免剧烈活动,给予易于消化的食物,注意营养的供给。对有高热、呕吐者应静脉补充液量。

2.药物治疗

(1)氨基糖苷类抗生素 阿米卡星对多种革兰阴性细菌及结核杆菌有效,对弓形虫也有较好抗菌活性。用法为每日600~700mg/kg,分2次肌注或静滴。其不良反应包括耳鸣、听力减退、头晕、头痛、睡眠不佳、乏力、呕吐、腹泻等,大剂量应用时可出现血液毒性反应,如白细胞减少、血小板下降等。婴幼儿禁用该类药物。

(2)喹诺酮类抗生素 喹诺酮类药物能抑制DNA螺旋酶,因而对原核生物有极强的杀伤能力。其中以左氧氟沙星、莫西沙星对弓形虫的体外抑菌活性最强。用法为每次0.3~0.5g,每天1次,静脉注射或口服。本类药物的不良反应较轻微,主要有胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等,偶见过敏反应。

(3)磺胺类药 对弓形虫属具有抑制作用,早期可用于治疗弓形虫感染,但易产生耐药性。现较少用。 (4)四环素族抗生素 对弓形虫有较强抑制作用。目前主要用于治疗动物型弓形虫感染,也可用于人体弓形虫感染的预防和治疗。常用药物有四环素、土霉素、强力霉素等。四环素服用后在体内水解成四环素酰胺,通过阻断核酸转录而产生抗菌作用。其不良反应主要为胃肠道症状,此外还可见肝损伤、皮肤红斑等,孕妇慎用该类药物。

(5)氯霉素 对该菌亦有一定杀灭作用,适用于动物型弓形虫感染的治疗。

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弓形虫病不是特别严重的疾病,一般情况下,人体感染了弓形虫后,由于正常的免疫系统能够识别这些寄生的外来生物并消灭它们,所以,大多数人体内即使存在弓形虫也不会发病,只有免疫功能比较低下的病人,例如艾滋病患者、肿瘤患者、体质较弱的患者,才会出现发病的情况,治疗也主要是针对这些免疫功能低下的病人,病原体主要侵犯脑实质、眼底的脉络膜和视网膜,所以,主要的受累的脏器就是脑和眼睛,也可以引起肝、心、肺、胃肠道等全身多个系统的损害,弓形虫病本身并不是特别严重的疾病。

对于先天性弓形虫病,治疗一般需要住院进行,用的药物是磺胺类,同时加用乙胺嘧啶,严重者也可以用螺旋霉素,并且要进行相应的对症支持治疗,治疗过程需要两个月左右,治疗4周后如果复查相应的病原学检查没有明显的问题,就可以继续观察了。后天获得性弓形虫病一般症状比较轻,如果接触史和相应的检查提示有感染弓形虫的可能,也可以口服的磺胺类药物进行治疗。总之,要根据发病的类型选择相应的治疗方案。

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